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乳腺癌患者死亡的真相,竟然都不是乳腺癌癥? 健康周刊 第1張

  據美國癌癥學會《2019年美國癌癥統計報告》顯示,女性乳腺癌在過去約30年間,死亡率下降了40%。而在5年生存率方面,高達90%,與此同時,胰腺癌僅有9%,肝癌、食管癌和肺癌分別僅有18%和19%。癌癥存活率、死亡率這些指標,盡管在某些情況下,看起來可能很可怕,但仍然能看出很多的信息,例如癌癥可能會如何表現以及治療效果如何的信息。

  例如生存率,在轉移性疾病環境中,最能說明的一件事就是治療效果如何。20世紀70年代,被診斷患有乳腺癌的人的平均(五年)生存率為80% ,但現在,總生存率是90%。生存率更高的原因是診斷和治療過程有了更好的改變。例如,常規乳房X光檢查增加了在早期階段檢測到的乳腺癌的數量,幫助許多患者在疾病中存活。患者在早期被診斷出來,通常具有更高的存活率,早期乳腺癌的五年生存率能達到99%。

  乳腺癌患者的死亡率和生存率在過去幾十年有了急劇改善,這主要是由于早期乳腺攝影篩查技術的早期檢測,患者意識的提高,以及更有效的治療方式。然而,據多項針對乳腺癌幸存者的研究表示,大多數乳腺癌患者不會因乳腺癌而死亡。

  雖然乳腺癌是女性非常常見的惡性腫瘤,但它遠遠不是女性死亡的主要原因。長期的乳腺癌治療會產生后遺癥。其中最常見的,公認的,就是長期乳腺癌治療會引起多種心臟毒性,使得許多乳腺癌幸存者因心血管疾病引起的死亡風險,要遠遠大于他們當初的癌癥本身或復發癌癥導致的死亡風險。在乳腺癌治療過程中導致的心血管疾病才是女性死亡的主要原因。

  此外,由于輔助治療,患有乳腺癌的女性患骨質流失和骨質疏松癥的風險也會增加;這些變化可能在發病時非常迅速。骨質疏松癥是一種“沉默的疾病”,在骨折事件發生之前通常無法識別。骨質疏松癥導致骨微結構的惡化,特別是在椎骨,肋骨和髖部,最終導致脆性骨折和總體死亡率增加。維持骨完整性是乳腺癌護理中的重要問題。

  還有,在乳腺癌幸存者中觀察到的最常見的婦科惡性腫瘤是子宮癌,這可能是因為他莫昔芬在輔助治療中的經常使用;長期以來已知乳腺癌診斷后患者的結直腸惡性腫瘤的發展會增加;在乳腺癌發展后,皮膚癌的風險似乎相應升高,反之亦然。


乳腺癌患者死亡的真相,竟然都不是乳腺癌癥? 健康周刊 第2張


  與乳腺癌相關的淋巴水腫(BCRL)是乳腺癌治療過程中,遇到的非常常見、嚴重、慢性和引起衰弱的并發癥,并且可能難以治愈,它會引起多種終身疾病包括畸形、疼痛、肢體使用減少以及極度情緒困擾,經常導致患者孤立。許多患者會擔心淋巴水腫的發展甚至超過了癌癥本身的診斷或乳房的損失。有數據統計,至少有五分之一的患者可能會面臨這種不可逆的、終身的癥狀。

  手術和輔助治療都可能引起淋巴水腫這種公認的乳腺癌治療后遺癥。并且該并發癥在治療后的任何時間都可能發展,最常見于治療后的前兩到三年內,該癥的發病率也非常令人困惑,從6%到62%不等,從而很少受到醫療界的關注。

  總之,乳腺癌早期具有極高的存活率,大多數乳腺癌患者不會因乳腺癌而死亡。因此,有必要有意識地關注乳腺癌幸存者體內潛在的長期并發癥,為他們提供后續充分的醫療和護理。





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