翡翠灵猴献瑞的寓意

腦型瘧疾(CM)是免疫力低下的病人的主要死因,若不及時治療,病人將留下嚴重腦損傷后遺癥甚至死亡。然而,腦型瘧疾的病人,其發作癥狀復雜且無特異性,對于腦型瘧疾(CM)診斷意義不大。


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例如,腦型瘧疾(CM)的人,發病前的一般癥狀表現為發熱、畏寒、頭痛、全身酸痛、乏力等。 隨病情進展,病人頭痛加劇,食欲減退、惡心嘔吐,可伴腹瀉、便秘以及咳嗽等消化和呼吸系統異常。 而惡性瘧原蟲感染,可致貧血、黑水熱、肝脾腫大等。

腦型瘧疾的神經癥狀,則其主要表現是意識障礙(多為昏迷)抽搐等。 例如,生病的人可能會先嗜睡后昏迷,也可因癲癇發作而昏迷,或直接陷入昏迷。病人的昏迷前發熱的時間從一天到一周不等,昏迷程度從輕度、中度到深度不等,同時會有單側或雙側肢體的抽搐,或面部肌群抽搐及癲癇樣抽搐,嚴重者去腦強直、去皮質強直、角弓反張等。

兒童則多發驚厥。根據流行病學資料顯示,在我們國家,腦型瘧疾CM多為輸入性感染的成人病例。若因畏寒發熱、意識不清或其他神經癥狀收治入院,且來自瘧疾流行區,則應首先懷疑 CM,反復做血涂片檢查。

  腦型瘧疾的診斷方面,厚薄血膜涂片染色檢出瘧原蟲是診斷瘧疾的金標準。 免疫學檢測則用于輸血對象的篩查、瘧疾流行病學調研及臨床輔助診斷;PCR 技術準確鑒別瘧原蟲種類,通常用于科學研究。


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現如今,腦型瘧疾有了新的輔助診斷方法和指標。 

1、瘧疾視網膜病變、惡性瘧感染的紅細胞在大腦微血管中的堆積是腦型瘧疾(CM)的特點之一。 在兒童病人中,眼底血管與腦微血管的病理改變相當,使眼底血管可以作為易觀測的評價腦型瘧疾(CM)嚴重性的指標。

因此,現可用眼底鏡檢查、光學相干斷層掃描(OCT)評價腦型瘧疾(CM)的視網膜病變,電子眼科學可用遠程技術幫助偏遠地區快速診斷。

2、一些生物標記分子可用于腦型瘧疾(CM)與其他疾病的區分。

例如,近年來研究發現,血清標本中富含惡性瘧原蟲組氨酸蛋白( Pf HRP2),根據Pf HRP2的含量就可以準確判斷惡性瘧原蟲感染病人的寄生蟲的生物量,并可區分急性瘧疾和無并發癥瘧疾。此外,臨床研究也發現腦型瘧疾(CM)病人的腦脊液中也可出現 Pf HRP2。

  另外,腦型瘧疾(CM)還需要做一定量的鑒別診斷,流行性乙型腦炎、細菌性化膿性腦膜腦炎、敗血癥、中毒性痢疾,以及由其他原因引起的急性感染中毒性腦病、昏迷和癇樣發作等,均與腦型瘧疾存在部分癥狀的相似,因此需要使用多種診斷手法進行鑒別診斷,以此相區分。





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